年齢が高くなったとき、どんな病院・治療を選ぶのか？
不妊治療では、
「どんな治療を受けるか」
だけではなく、
「どこの病院で、どのような治療を受けるか」
も大切だと私は考えています。
特に40代になると、20代や30代の頃と同じように、時間をかけて治療を考えることが難しくなってきます。
私が40代の患者さんから相談を受けたとき、よくお話しするのが、
「今、一番優先しなければならないことは何なのか」
ということです。
40代では、「自然妊娠を待つ」という選択も慎重に
40代でも自然妊娠される方はいらっしゃいます。
ですから、「40代だから自然妊娠は無理」ということではありません。
ただ、年齢とともに妊娠しやすさは低下していくため、
「もう少し自然に頑張ってみよう」
と時間をかけることについては、慎重に考える必要があります。
特に40代では、時間そのものが不妊治療を考えるうえで大切な要素になります。
私は患者さんに、自然妊娠を否定するのではなく、
「自然妊娠を待つことで、治療に使える時間が少なくなっていく可能性も考えておきましょう」
とお話ししています。
40代・低AMHの方は、「妊娠できるか」の前に考えたいこと
40代の患者さんの中には、AMHが低い方も少なくありません。
このような場合、私はまず、
「妊娠できるかどうか」よりも、「まず卵を採ることができるか」
という視点が重要だと考えています。
もちろん、卵が採れたからといって、妊娠できるとは限りません。
採卵できても、受精しなかったり、胚にならなかったり、移植しても妊娠につながらないこともあります。
それでも、
卵が採れなければ、その先の治療に進むことができません。
だからこそ、40代でAMHが低い方の場合には、
「限られた時間の中で、採れる卵をどう確保していくか」
ということを、私はとても大切なことだと思っています。
一度の採卵だけで考えないという方法もあります
40代・低AMHの場合、1回の採卵で十分な卵が採れるとは限りません。
そのため、
採卵を重ねて、卵を確保していく
という考え方があります。
いわゆる「貯卵」という考え方です。
ただし、ここには治療費の問題があります。
現在、健康保険を使った不妊治療では、自由に卵子を貯め続けるという治療ができるわけではありません。
そのため、年齢や卵巣の状態によっては、自費診療も含めて、どのように採卵を進めていくのかを考える必要がある場合があります。
もちろん、これは誰にでも同じ方法を勧めればよいというものではありません。
年齢、AMH、これまでの採卵結果、卵の採れ方、そして経済的な負担。
そうしたことをすべて考えたうえで、治療方針を決めていく必要があります。
反対に、比較的卵が採れる40代の方は？
40代でも、比較的卵が採れる方はいらっしゃいます。
そうした方の場合には、
「採れた卵を、どのように妊娠につなげていくか」
という別の視点が必要になります。
その選択肢の一つとして、PGT-Aについて検討することもあります。
PGT-Aは、胚の染色体の状態を調べる検査です。
40代では、年齢とともに染色体数の異常がある胚の割合も高くなるため、採卵できる数やこれまでの治療経過などによっては、PGT-Aを含めた治療方針を考える意味があります。
ただし、PGT-Aはすべての方に必要というものではありません。
また、現在、名古屋ではPGT-Aは健康保険の適用ではありません。
そのため、経済的な負担も含めて、
「自分の場合はPGT-Aを検討する意味があるのか」
を医療機関で相談することが大切です。
だからこそ、「病院選び」が重要になります
ここまでお話しすると、
「じゃあ、どの治療を選べばいいの？」
と思われるかもしれません。
しかし、私は一律に「この治療が正解」とは考えていません。
40代でAMHが低い方と、40代でも比較的卵が採れる方では、考えるべきことが違います。
また、
- 採卵をどのように進めるのか
- 薬をどのように使うのか
- 卵胞の成長をどこまで待つのか
- 採れた卵や受精卵をどのように扱うのか
- いつ移植するのか
など、医療機関によって治療方針には違いがあります。
だから私は、40代の患者さんには「年齢」だけでなく、AMHやこれまでの採卵結果、卵の採れ方、治療にかけられる時間や経済的な負担などを含めて、病院選びを考えてほしいと思っています。
私が患者さんにお伝えしていること
私は鍼灸師なので、採卵や胚移植を行うことはできません。
だからこそ、患者さんが来院されたときには、
「今、どこの病院で治療していますか？」
だけではなく、
「これまでどんな治療をしてきましたか？」
「採卵では卵がどのくらい採れましたか？」
「AMHはどのくらいですか？」
「今の治療について、どう感じていますか？」
といったこともお聞きするようにしています。
そして、
「今の治療を続けるのがいいのか」
「別の治療方法も考えたほうがいいのか」
「病院を変えるという選択肢もあるのか」
そうしたことを、一緒に考えます。
40代の不妊治療で大切なのは、「何を優先するか」
40代の不妊治療では、時間をどう使うかがとても大切です。
自然妊娠を待つのか。
早めに体外受精を考えるのか。
AMHが低ければ、まず採卵して卵を確保することを優先するのか。
比較的卵が採れるのであれば、PGT-Aを含めて治療方針を考えるのか。
その答えは、年齢やAMH、これまでの治療経過、そして経済的な事情によっても変わります。
だからこそ私は、
「妊娠を目指すために、今、自分にとって何を優先するべきなのか」
を考えることが大切だと思っています。
そして、そのためにも、
「どこで、どのような治療を受けるのか」
という病院選びを大切にしています。
名駅きぼう鍼灸院では
当院では、鍼灸による身体づくりだけを考えるのではなく、患者さんが受けている不妊治療についてもお話を伺っています。
「今の治療でいいのか分からない」
「病院を変えたほうがいいのか迷っている」
「40代になって、これからの治療をどう考えればいいのか分からない」
そのような場合も、まずはご相談ください。
妊娠を目指すために、今何を優先するべきなのか。
一緒に考えていきます。
